Vitamin D axis and its role in skin carcinogenesis: a comprehensive review

Vitamin D (VD) is a secosteroid hormone that is mainly synthesized in the skin upon exposure to UVB radiation. VD is widely known for its role in calcium metabolism; however, multiple endocrine, paracrine and autocrine functions of VD have been described, including a prominent role on carcinogenesis. In recent years, multiple associations between VD deficiency and different types of cancer have been described, supported by evidence of anti-proliferative, anti-angiogenic, pro-apoptotic, cell-differentiating and anti-invasive effects of this hormone. An immunomodulatory role of VD associated to cancer microenvironment has also been suggested. Regarding skin cancer, it has been shown that VD inhibits tumor development in basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and melanoma in vitro. Some studies have suggested that lower VD levels may be a risk factor for skin cancer, while others have shown the opposite; there is also preliminary evidence on the role of VD supplementation for the prevention of melanoma in vivo. In this review, we explore the mechanisms of VD effects on carcinogenesis and the available scientific evidence of the interplay between VD and the genesis of both non-melanoma and melanoma skin cancer. (AU)

Tipos histológicos y variables pronósticas en 569 casos de melanoma maligno de la piel, entre 1976 y 2001 / Histological types in 569 cases of malignant melanoma of the skin, between 1976 and 2001

El melanoma maligno (MM) primario de la piel ha incrementado su incidencia en todos los países del mundo, afectando a personas de todas las edades y de ambos sexos. Para conocer la frecuencia de tipos histológicos y de las variables pronósticas del melanoma maligno primario de la piel en nuestro hospital, se revisaron las biopsias del Departamento de Anatomía Patológica entre enero de 1976 y diciembre de 2001. Se revisaron 238.547 biopsias entre 1976 y 2001, encontrándose 569 casos de MM, 305 mujeres y 255 hombres; en 9 casos no se consignó el sexo. El promedio de edad de los casos fue de 51,8 años, sin diferencias entre hombres y mujeres. Del total de casos, 429 eran MM invasor (75,4 por ciento) y 140 MM in situ (24,6 por ciento). El tipo histológico del MM invasor más frecuentemente encontrado fue melanoma de tipo extensión superficial (27,4 por ciento), seguido por melanoma tipo nodular (17 por ciento). El promedio de espesor según Breslow para MM invasor fue de 1,2 mm. El MM de la piel es una neoplasia cada vez más frecuente en nuestro medio. En nuestra casuística tiende a predominar en mujeres y afecta a adultos en la edad media de la vida. Un porcentaje significativo de lesiones (24,6 por ciento) se detecta en una fase in situ, lo que es comparable al de estudios poblacionales norteamericanos.

Amiodarona y efectos secundarios cutáneos / Amiodarone and secondary cutaneous effects

El clorhidrato de amiodarona es un agente antiarrítmico con efectos secundarios cutáneos conocidos. Un grupo multidisciplinario de especialistas estudió durante 2 años a 148 pacientes en tratamiento crónico con amiodarona, con el propósito de evaluar los efectos secundarios del fármaco. Todos los pacientes fueron examinados por el mismo dermatólogo, buscando la presencia de alteraciones cutáneas y su correlación con la dosis y duración del tratamiento; 79 eran mujeres, con un promedio de edad de 65 años. Las dosis de amiodarona comprendían un rango de 100 a 400 mg/día. Los pacientes fueron controlados durante 2 años, pero el período de terapia con amiodarona fue de 1 a 9 años. Se encontró fotosensibilidad en 39,3 por ciento de los pacientes, hiperpigmentación azul-grisácea en 10 por ciento , ambos sin relación con la dosis. La presencia de eritema facial se constató en el 24 por ciento de los casos y se estableció que existía relación con la dosis. Un paciente debió suspender la terapia debido a una erupción pruriginosa de placas infiltrativas, las que regresaron completamente al suspender fármacos. 76 por ciento de los pacientes presentaban uno o más trastornos cutáneos diferentes de los relacionados con la miodarona. Estos incluyen micosis de pies y uñas, queratosis actínicas y seborreicas, xerosis y distrofias ungueales. Los efectos secundarios cutáneos son muy comunes y bien tolerados en los pacientes en terapia con amiodarona. La suspensión del tratamiento debido a los efectos secundarios cutáneos fue poco frecuente